24 марта 1882 года немецкий ученый, микробиолог Роберт Кох на заседании Общества физиологов в Берлине сделал заявление об открытии палочковидной бактерии, вызывающей туберкулез. На это открытие у Коха ушло 17 лет лабораторных исследований. В своем докладе «Об этиологии туберкулеза» он сообщил: «Я предпринял свои исследования в интересах людей. Ради этого я трудился. Надеюсь, что мои труды помогут врачам повести планомерную борьбу с этим страшным бичом человечества».
К 100-летию открытия микобактерии туберкулеза Р. Кохом, 24 марта 1982 года, по решению ВОЗ и Международного Союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями был объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
Ежегодно в каждом регионе России проводятся месячники по борьбе с туберкулезом. С 15 марта 2021 года в Ставропольском крае стартовал месячник по борьбе с туберкулезом, который продлится до 11 апреля. Проходит он под лозунгом ВОЗ «Время идет!» – это призыв медицинским организациям и населению к проблеме заболеваемости туберкулезом, его губительных последствиях для здоровья людей и общества, к необходимости проведения профилактических обследований в целях раннего выявления заболевания, своевременного обращения за медицинской помощью, формированию активной жизненной позиции к здоровому образу жизни.
По данным Всемирной организации здравоохранения, около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактериями туберкулёза. Ежегодно около 10 миллионов человек заболевают туберкулёзом (из них 1,2 миллиона – дети). Смертность от туберкулеза – самая высокая среди инфекционных заболеваний, ежегодно около 2 миллионов человек умирают от этой болезни. Полмиллиона человек заболевают лекарственно-устойчивыми формами, требующими длительного и дорогостоящего лечения. Туберкулез – главная причина смерти среди людей, живущих с ВИЧ.
Задача предупреждения заболевания туберкулезом приобрела особое значение в наши дни, в связи с пандемией COVID-19, которая длится уже второй год и, к сожалению, свидетельствует о том, насколько уязвимы люди с заболеваниями легких, ослабленной иммунной системой и страдающими туберкулезом.
Сегодня точно известно, что обе инфекции могут поражать человека одновременно, и это утяжеляет его состояние. Специалисты Минздрава предупреждают о повышенном риске туберкулеза у тех, кто переболел новой коронавирусной инфекцией. После перенесенного COVID у многих пациентов в легких формируются остаточные изменения в виде фиброза – можно предположить, что эта категория пациентов имеет повышенный риск развития туберкулеза в последующем. В то же время наличие туберкулезной инфекции, в том числе латентной, утяжеляет течение COVID.
В настоящее время учреждением по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи больным туберкулезом органов дыхания, а также центром организации борьбы с туберкулезом в Пятигорске и регионе КМВ является государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Пятигорский межрайонный противотуберкулезный диспансер».
История появления на карте Пятигорска противотуберкулезного диспансера разительно отличается от большинства медицинских учреждений.
В 1910 году по инициативе санитарных врачей города К.В. Писнячевского и П.П. Успенского был организован территориальный отдел Всероссийского общества Лиги борьбы с туберкулезом. Его представители получили разрешение устраивать благотворительные сборы. Первый праздник «Белого цветка» прошел в Пятигорске в июне 1911 года: молодые девушки и юноши вышли на улицы города с цветами белой ромашки, сделанных из бумажной ткани, в руках находились запечатанные кружки, предназначенные для сбора денег. Стоимость цветка была 5 копеек, но это условно, давали, кто сколько мог. На улицах города были развешаны многочисленные афиши и плакаты, призывающие к борьбе с туберкулезом, раздавалась газета «Белая Ромашка», в которой освещалось значение благотворительного праздника, в кинотеатре демонстрировались фильмы об этом страшном недуге.
На вырученные деньги Лига приобрела земельный участок на северной окраине города Пятигорска, на котором было построено двухэтажное каменное здание. 8 декабря 1913 года была открыта лечебница для туберкулезных больных «Белая Ромашка», в которой оборудовали все необходимые помещения – палаты для больных на 20 коек, процедурные комнаты, врачебный кабинет, столовая.
В таком статусе она действовала до 1954 года. А 25 апреля 1955 года решением исполкома Пятигорского городского совета народных депутатов был организован противотуберкулезный диспансер, рассчитанный на 50 круглосуточных коек в доме, принадлежавшем бывшему генерал-губернатору Пятигорска по улице Сенная (ныне ул. Мира 42). В 1964 году при городской больнице №1 был выделен корпус для амбулаторного лечения больных легочным и внелегочным туберкулезом, а 4 января 1965 года открыто фтизиохирургическое отделение на 12 коек, где 20 января была проведена первая операция на легких.
В 1977 году начато строительство нынешнего современного здания противотуберкулезного диспансера в микрорайоне Бештау, которое было построено в кратчайшие сроки и сдано в эксплуатацию в октябре 1978 года, в канун Великой Октябрьской Революции. Сюда и переехали все фтизиатрические подразделения, где и располагаются по сей день.
В 2010 году была проведена реорганизация противотуберкулезной службы в регионе и к Пятигорскому диспансеру были присоединены в качестве филиалов Георгиевский, Ессентукский, Кисловодский противотуберкулезные диспансеры.
С 1 января 2021 года приказом Министерства здравоохранения СК было создано и начало свою деятельность новое противотуберкулезное учреждение в Минеральных Водах - Минераловодский филиал ГБУЗ СК «ПМПТД».
На сегодняшний день ГБУЗ СК «ПМПТД» - комплекс медицинских подразделений на Кавказских Минеральных Водах, с головным учреждением в Пятигорске и четырьмя филиалами – в Ессентуках, Кисловодске, Минеральных Водах, Георгиевске, обслуживающий 7 городов и 13 территорий Ставропольского края, с общей численностью населения – около 2 млн. человек.
В структуру учреждения входят 5 амбулаторных отделений на 524 посещения в смену, 5 дневных стационаров на 80 коек, 4 круглосуточных стационара на 255 коек, включающие: три отделения для больных туберкулезом органов дыхания, туберкулезное легочно-хирургическое отделение на 30 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек. Диспансер располагает лечебно-диагностическими подразделениями: клинико-диагностическими и бактериологическими лабораториями, кабинетами лучевой и функциональной диагностики, кабинетами физиотерапии, эндоскопическим и трансфузиологическим кабинетами, кабинетом ультразвуковой диагностики.
Современные технологии и научные достижения в области диагностики и лечения, позволяют оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь больным туберкулезом органов дыхания. Ежегодно лечение в учреждении получают более 1,5 тысяч пациентов.
За последние четыре года улучшилась материально-техническая база учреждения, произведена реконструкция - открылись новые лечебно-диагностические подразделения и кабинеты.
В 2017 г. открыт и функционирует эндоскопический кабинет с возможностью проведения диагностической и санационной видеобронхоскопии, гастрофиброскопии. С 2018 года активно применяется новая перспективная методика лечения – эндоскопическая клапанная бронхоблокация, дающая хорошие клинические эффекты лечения деструктивных форм туберкулеза.
В 2018 году на базе головного учреждения открыто новое отделение на 6 коек - отделение анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, что позволило оказывать медицинскую помощь на высоком уровне не только пациентам хирургического профиля в послеоперационном периоде, но и пациентам терапевтического профиля фтизиатрии. Данное отделение развернуто на 6 койках и функционирует как межрайонное с маршрутизацией тяжелых пациентов из филиалов и прикрепленных территорий, требующих оказание помощи в условиях реанимации.
В отделениях для больных туберкулезом органов дыхания организовано комплексное лечение впервые выявленных больных, а также больных с рецидивом или обострением туберкулезного процесса. Здесь проводятся все виды стационарного лечения, в том числе при наличии лекарственной устойчивости, осуществляется дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания, лечение различных сопутствующих заболеваний.
В отделении туберкулезном легочно-хирургическом, рассчитанном на 30 коек, проводится диагностика и хирургическое лечение туберкулеза легких, туберкулезных плевритов, эмпиемы плевры, спонтанного пневмоторакса. Приобретение нового современного оборудования, в том числе эндоскопического позволило расширить перечень оперативных вмешательств. За последние два года в хирургическом отделении активно применяются инновационные методы лечения с использованием высокотехнологичных малоинвазивных методик, включая видеоторакоскопические (VATS) – это эндоскопические операции без разреза и вскрытия грудной клетки, что способствует минимальной травматизации, скорейшему восстановлению пациента после хирургического вмешательства и уменьшению риска осложнений.
Также увеличилось проведение оперативных вмешательств больным с туберкулезом легких и плевры с сопутствующей патологией: сахарный диабет, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, выраженная дыхательная недостаточность, лекарственная устойчивость. Все это позволило не только увеличить общее количество операций и повысить хирургическую активность до 75%, но и планировать проведение в будущем высокотехнологичных видов помощи по профилю «Торакальная хирургия», таких как расширенные и реконструктивно-пластические операции на органах грудной полости, грудной стенке и диафрагме, оказываемых в рамках ВМП.
Открытие на базе амбулаторного отделения головного учреждения консультативного кабинета с приемом врачами специалистами (торакальный хирург, эндокринолог, хирург, кардиолог, пульмонолог, терапевт) расширило возможность для консультирования пациентов, требующих узконаправленного лечения сопутствующей патологии.
В бактериологической лаборатории внедрены и широко применяются новые ускоренные методы культуральной и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза и выявление МЛУ-туберкулеза с помощью высокотехнологичного оборудования: анализатора «Gene Xpert» - для ускоренной ПЦР-диагностики и определения лекарственной устойчивости возбудителя к рифампицину, позволяющий выполнить анализ в течение 2,5 час, автоматизированной системы «BACTEC MGIT 320» с определением количества и чувствительности микобактерий к антимикробным препаратам.
В 2018г. приобретено и введено в эксплуатацию новое современное оборудование для клинико-диагностических лабораторий головного учреждения и филиалов - гематологические и биохимические анализаторы крови, анализаторы мочи, что позволяет выполнять более быстро и информативно плановые и экстренные исследования общеклинических, биохимических, гематологических показателей, исследования гемостаза, кислотно-щелочного состояния.
В кабинетах детского приема осуществляется амбулаторная противотуберкулезная помощь детям и подросткам, организация диспансерного наблюдения за детьми, больными и инфицированными туберкулезом, из групп риска и контактов, а также консультативная помощь жителям по вопросам диагностики туберкулеза у детей. Имеются широкие диагностические возможности по проведению качественного обследования детей с использованием туберкулинодиагностики и иммунодиагностики «Диаскинтестом». Еженедельно медицинским персоналом проводится работа в составе бригад по иммунодиагностике в детских дошкольных учреждениях и школах.
Кабинеты лучевой диагностики учреждения оснащены современными стационарными рентгеновскими аппаратами и выполняют весь спектр исследований, связанных с рентгенодиагностикой туберкулёза различных локализаций, диагностики сопутствующих заболеваний.
Важным условием доступности и качества медицинской помощи является лекарственное обеспечение. Для оптимизации работы в этом направлении в 2017г. открыта аптека готовых лекарственных форм, внедрена электронная система «аптека», объединяющая медицинские подразделения всего учреждения.
Благодаря службе автоматизированной системы управления, функционирующей с 2018г., в рамках реформирования здравоохранения в учреждении проводится переход к инновационным медицинским системам. Функционирует МИС (медицинская информационная система), которая постоянно модернизируется, что обеспечивает комфортную работу медицинским работникам, повышение скорости и качества оформления электронного документооборота. В 2020 году учреждение приняло участие в проекте «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)», что позволило обеспечить медицинский персонал современным персональными компьютерами с использованием отечественной операционной системы, подключить лабораторные анализаторы к региональной лабораторной информационной системе и повысить качество оказываемых услуг пациентам.
В 2021 году ГБУЗ СК «ПМПТД» вошло в перечень медицинских организаций Ставропольского края, участвующих в создании проекта «Новой модели организации оказания медицинской помощи», в рамках Федерального проекта «Здравоохранение», направленном на повышение доступности и качества первичной медико-санитарной медицинской помощи гражданам.
Но какой бы ни была материальная база учреждения, без профессионалов в белых халатах развитие диспансера было бы невозможно. Именно кадры – врачи, медицинские сестры – являются главным достоянием ГБУЗ СК «ПМПТД».
Сегодня в коллективе диспансера, включая филиалы, работает сплоченный, высокопрофессиональный коллектив, объединённый одной целью и задачей – оказанием высококачественной противотуберкулёзной помощи населению — из 344 человек персонала учреждения - 70 врачей, 2 провизора, 110 - среднего медицинского персонала; 25 - младшего медперсонала. Специалисты с высоким чувством ответственности выполняют свои профессиональные обязанности, несмотря на сложности, связанные с лечением туберкулеза – оказание помощи пациентам, которые в большинстве случаев находятся в личностной и социальной неблагополучной ситуации, не имеют приверженности к лечению.
Особое значение специалисты фтизиатрии уделяют профилактической и санитарно-просветительной работе - профилактике и ранней диагностике туберкулеза. Применяется целый ряд комплексных мер. Сотрудники ГБУЗ СК «ПМПТД» проводят семинары с медицинским персоналом ЛПУ городов КМВ по вопросам раннего выявления туберкулеза, с наглядной агитацией по профилактике заболевания (санитарные бюллетени, информационные листки), в учебных заведениях - открытые уроки по тематике направленной на формирование среди учащихся положительной мотивации на ведение здорового образа жизни, разъяснительную работу о значении флюорографического обследования в профилактике и раннем выявлении туберкулеза, в детских дошкольных учреждениях конкурсы рисунков и плакатов.
Публикуются пресс-релизы «О Всемирном дне борьбы с туберкулезом», статьи в газетах и журналах, проводятся репортажи в СМИ. Ежегодно в дни «Белой Ромашки» проводятся акции «Пятигорск против туберкулеза». Наряду с сотрудниками ГБУЗ СК «ПМПТД» в акциях принимают участие волонтеры: учащиеся и преподаватели из Пятигорского медицинского колледжа, сотрудники отдела по делам молодежи при администрации г. Пятигорска. Горожанам раздаются листовки, с информацией по профилактике туберкулеза, флайеры для прохождения флюорографии, бумажные цветки ромашек, сделанных дошкольниками.
В апреле 2018г. на главной площади Пятигорска учащиеся медицинского колледжа совместно со специалистами территориального отдела здравоохранения и сотрудниками Пятигорского противотуберкулезного диспансера организовали и провели молодёжный социально-значимый флешмоб «Белая ромашка».
24 марта 2021 года, в День борьбы с туберкулезом, медицинский персонал учреждения присоединился к всемирному челленджу «Часы тикают! Время активных действий» с вызовом покончить с глобальной эпидемией туберкулеза.
6 апреля 2021 года в Территориальном отделе здравоохранения города Пятигорска, состоялся городской конкурс на лучший санитарный бюллетень по профилактике туберкулеза среди медицинских организаций города Пятигорска по Плану мероприятий, приуроченных к Всемирному дню борьбы с туберкулезом.
На конкурс было представлено 11 санбюллетеней от 8 медицинских организаций города и Пятигорского медицинского колледжа, которые отличались информативностью и вариантами исполнения.
Первое место было справедливо разделено между двумя претендентами. В номинации «За креативность и современность» первое место присуждено ГБПОУ СК «Пятигорский медицинский колледж», представившему санитарный бюллетень «SOS! Туберкулез», отличившийся от остальных своей креативностью, оригинальной формой в виде большой белой ромашки и информативностью: от симптомов болезни до профилактики туберкулеза.
Также интересным, современным интерактивным элементом данного санбюллетеня стал раздел «Узнай, как быть здоровым», где, используя приложение «Virinka» (скачивается из открытых источников на любой смартфон), через QR-код можно получить видеоинформацию по профилактике туберкулеза.
Первое место в номинации «За реалистичность и художественность» присуждено ГБУЗ СК «Городская клиническая больница» г.Пятигорска. Представленный учреждением санитарный бюллетень «Профилактика туберкулеза», содержащий информацию о риске заболеваемости и мерах профилактики, выполнен с творческим подходом, в высоко художественном стиле, и реалистичностью изображения. Впечатляюще воздействует на восприятие дерево с массивной зеленой кроной, символизирующее легкие, опутанное змеей, олицетворяющей символ разрушения органов дыхания.
09.04.2021г., в рамках месячника борьбы с туберкулезом, в городе Пятигорске прошел автопробег под лозунгом «Я могу остановить туберкулез!», организованный противотуберкулезным диспансером. Колонна специализированных машин ГБУЗ СК «ПМПТД», украшенных ромашками и наклейками, содержащими информацию о профилактике туберкулеза, проехала по улицам города. Используя громкоговоритель, медицинские работники рассказали населению о путях передачи и источниках заражения, симптомах и рисках развития туберкулеза, мерах профилактики с призывом своевременного обращения за медицинской помощью и прохождению обязательного ежегодного флюорографического обследования в поликлиниках города.
Руководство учреждения уделяет много внимания сохранению истории и традиций диспансера и филиалов, считая это исключительно важным делом – «народ, не знающий своего прошлого, не имеет будущего» (М.Ломоносов). В 2018 году, в рамках 105-летнего юбилея Противотуберкулезной службы в г.Пятигорске и на КМВ, в головном учреждении открыт музей, где хранятся медицинские экспонаты, имеющие историческую ценность: медицинское и лабораторное оборудование и инструментарий, книги, медицинская документация, фотографии. Создана фотогалерея, отражающая вчерашнюю и сегодняшнюю жизнь диспансера.
Огромная заслуга персонала учреждения в том, как сегодня выглядит территория Пятигорского противотуберкулезного диспансера. Путем благоустройства ей придали эстетический, по-настоящему привлекательный и радующий глаз вид. Здесь можно увидеть художественно расписанный по всему периметру забор, альпийскую горку, розарий, миксбордеры, и конечно же, главную гордость диспансера – огромную 43-летнюю ель, посаженную в 1978 году при открытии диспансера, которая на протяжении последних четырех лет, в новогодние праздники радует пациентов и жителей всего микрорайона мерцающими огнями гирлянд.
Наметившаяся тенденция к снижению основных эпидемических показателей по туберкулезу в Ставропольском крае и регионе КМВ в течение последних лет и в 2020 году сохраняется.
Так, в Пятигорске заболеваемость туберкулезом ниже, чем в крае и составила: 15,4 на 100 тыс. населения, в крае соответственно – 17,6. По ГБУЗ СК «ПМПТД» с филиалами: заболеваемость составила 12,7 на 100 тыс. населения, заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет не выявлено, в крае - 4,0 случая на 100 тысяч детского населения, смертность от туберкулеза 7,5 на 100 тыс. населения, общекраевой показатель – 10,5.
По сравнению с показателями по России в целом, положение по туберкулезу в Ставропольском крае более благополучное (данные 2019 года): заболеваемость туберкулезом, смертность от туберкулеза - ниже около 30%, чем в Российской Федерации.
Но расслабляться никак нельзя! В связи с эпидемической ситуацией по новой коронавирусной инфекции, в 2020г. были на время приостановлены профилактические осмотры населения на туберкулез, в течение второго полугодия охват профилактическими осмотрами повысился, однако заболеваемость туберкулезом резко снизилась, что может говорить о недовыявлении случаев туберкулеза.
Порой мы пренебрежительно относимся к своему времени и здоровью, и думаем, что всё ещё впереди. Однако, время несётся с молниеносной скоростью, и мы просто не замечаем этого – «время идет!», но главное остается неизменным. Нет ничего дороже жизни и здоровья родных и близких людей! Коварство туберкулеза – в его незаметном начале и скрытом течении. Единственная возможность выявить своевременно, на ранней стадии, туберкулез – это ежегодное флюорографическое обследование взрослого населения, иммунодиагностика (проба Манту и Диаскинтест) у детей.
Отнеситесь к своему здоровью и здоровью близких серьезно и ответственно!
